訪問看護 マニュアル 医療事故

医療事故 マニュアル 訪問看護

Add: fiwoz4 - Date: 2020-12-08 00:28:48 - Views: 502 - Clicks: 7593

血液や体液の皮膚や粘膜への暴露により、血液媒介病原体への感染が生じる危険があります。感染経路の中でも針刺しは、医療現場で常に起こり得る状況であり、推計で年間5万件の針刺しが医療機関で発生しています※7。また、針刺しに関する調査ではその半数は看護師であったと報告されています※8。血液媒介病原体には、HCV(C型肝炎ウィルス)、HBV(B型肝炎ウィルス)、HIV(ヒト免疫不全ウィルス)などがありますが、実際、C型肝炎の新規発生の3分の1は、針刺しや医療上の処置などの医療行為に関連した院内感染によるものであることが報告されています※9。 針刺しは偶発的な事故(アクシデント)ではなく、防ぐことのできる職業上の労働災害です。雇用主は労働者の安全に対する配慮を行う義務があり、適切な安全器具の導入や廃棄システムの確立を行い、さらに患者さんの感染症の有無を職員に伝え、針刺しが起こってしまったときの対応策を明確に提示する必要があります。また、針刺し被害にあった職員は、夜間や休日、忙しい時間帯であっても自己判断せずに必ず報告し、適切な処置を受けるようにしなければなりません。針刺しを防ぐためには、作業環境の整備も重要です。十分な作業スペースを確保し、作業を行うのに十分な明るさを調整すること、意識障害や不穏状態にある患者さんに処置を行う際には、チーム内で声を掛け合い、あらかじめ共同で作業にあたる人を確保しておくことが必要です※10。 【参考】 職業感染制御研究会Webサイトの「針刺し予防策」には、医療施設での針刺し予防のための安全管理体制づくりにおける注意事項や機器の整備など、役に立つ情報が掲載されています。 職業感染制御研究所 「針刺し予防策」 厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業「HIV感染症及びその合併症の課題を克服する研究班」 抗HIV治療ガイドラインの15章「医療従事者におけるHIVのばく露対策」には、HIVに関する医療従事者の針刺し後の対応についてまとめてあります。 抗HIV治療ガイドライン(年3月発行7月改訂) 【引用文献】 7. 訪問護・介護職員けhiv感染症対応マニュアル 2. インフルエンザなどの流行性ウィルス疾患やB型肝炎などワクチンにて予防可能な感染症については、可能な限り予防接種を受け、感染症への罹患を予防することが重要です。医療機関での予防接種の対象者には、医療職以外にも、事務職、教員、学生、ボランティア、清掃員など患者さんと接する可能性のある全ての人が含まれます※3。予防接種の実施にあたって雇用主は、職員に対して、予防接種の意義、有効性、副反応の可能性等を十分に説明して同意を得た上で、積極的に予防接種の機会を提供し、希望する職員が円滑に接種できるように配慮しましょう。しかし、予防接種を受けているからといって、感染する可能性がゼロになるとは言い切れません。また、ワクチンのない感染症やワクチンを接種できない場合もあります。日常的に、スタンダードプリコーションを実施し、職業感染発生時の対応について体制を整備しておくことが重要です。 結核は過去の病気と思われがちですが、日本の結核罹患率はアメリカなどの先進国と比べて高く、依然として結核蔓延国といわれています※4。感染者の半数以上は70歳以上の高齢者であり、医療施設の職員が結核に感染する確率は高いといわれています。特に看護職は、ほかの医療職に比べて患者さんと密接に接する機会も多く、感染するリスクも高いといえるでしょう。平成26年度の新登録結核患者数統計では、249人の看護師・保健師が新たに感染していました※5。結核は集団感染を引き起こす可能性があり、病院などの医療施設での結核集団感染は、学校や会社などを含む全集計の内3割近くを占めています※6。医療従事者は結核ばく露へのリスクが高いことを念頭に置き、インターフェロンγ遊離試験(IGRA)(クォンティフェロン:QFT、T-SPOT)などの結核スクリーニングを行い事前に対応していく必要があります。 【参考】 厚生労働省, 結核院内(施設内)感染対策の手引き(平成26年版、) 厚生労働科学研究(新型インフルエンザ等進行・再興感染症研究事業)「地域における効果的な結核対策の強化に関する研究」, 感染症法に基づく結核の接触者健康診断の手引き(改訂第5版、) 【引用文献】 2.

訪問看護で看護師が訪問した際、薬の残量を確認する事も重要です。 過量内服によって意識障害がある場合は、 主治医に連絡をし、医療機関へ搬送する事も必要になることがあります。 溺没 溺没は、高齢者の事故死の中で最も多い事故です。. See full list on nurse. 策-兵庫県下における実態調査の結果から.訪問看護と介護22(11):847-857,. 5 . 藤田愛 ,村崎郁子 牛渡君江他:特集 あなたならどうする?訪問看護におけるトラブル コミュ ニティケア18(2):10-28,. 6 ..

訪問看護の働き方・職場事情. 訪問看護指示書の 交付を受ける かかりつけ医に相談 し、訪問看護指示書 の交付を受ける がん末期や急性憎悪期 厚生労働大臣が定める 疾病等の方 居宅サービス計画に 組み入れる 医療保険の加入者 訪問看護計画に基づき訪問看護を開始 認定 介護予防訪問. 7月17日の中医協総会では、年度の次期診療報酬改定に向けた総論(第1ラウンド)の最後として、▼介護・障害福祉サービス等と医療との連携の在り方▼診療報酬に係る事務の効率化・合理化、診療報酬の情報の利活用等を見据えた対応―について議論を行いました。 前者の介護サービス等と医療との連携に関し、厚労省保険局医療課の森光敬子課長は、(1)地域包括ケアシステムの構築に向けた介護サービスとの連携(2)精神疾患に係る施策・サービス等との連携(3)障害児・者に係る施策・サービス等との連携―の3点について検討を求めました。 このうち(1)では、「訪問看護」に注目が集まりました。訪問看護は、医療保険・介護保険の双方から給付が行われるサービスで、地域包括ケアシステムの中で「要」になると期待されています。このため、昨今の診療報酬改定では▼大規模化・機能強化(24時間対応の実現)▼人材の育成▼情報連携の充実―などに向けた対応が行われてきています。例えば、人材育成については、年度の診療報酬改定で、地域の医療機関の看護師を一定期間、訪問看護師として受け入れたり、地域の医療機関等を対象とした訪問看護に関する研修を行うなどの取り組みを行う「機能強化型3」の訪問看護ステーションが新設されるなどしています。 こうした取り組みにより、▼訪問看護ステーションの増加(年:4806事業所→年:9964事業所、14年間で5158事業所・107%増)▼大規模化(5人以上の事業所の割合は、年・32. 『訪問看護における静脈注射実施に関するガイドライン』は、前述の指針をもとに、在宅で働く訪問看護 師等がより安心してケアの提供ができることを願って、在宅の要素を取り入れて作成したものである。. 2.訪問看護における災害発生場面 3.経時的な災害対策・対応の視点 4.訪問看護における災害への取り組み b1事業所・訪問看護師の対策・対応 b2利用者・家族の対策・対応 5.利用者宅の備えの実際 6.停電への備え事例人工呼吸器装着中 c. 【精神訪問看護コンサルテーションモデル事業】 5. 医療機関で働く看護職は、さまざまな感染症にばく露する危険があり、雇用主は確実に感染を防ぐため適切な予防策や予防設備・器材を提供しなければなりません。世界的にみても、毎年新たな感染症が発生しており、あらゆる感染経路が存在します。感染経路を遮断し拡大を防ぐためには看護職、医師などの医療従事者のみならず、職場に出入りする作業員や業者なども確実に予防策を実施する必要があります。医療機関には感染症対策チーム(インフェクションコントロールチーム:ICT)を設置するなど安全管理体制を整え、適切な予防策を講じることが求められます。 標準予防策は、汗を除くすべての血液・体液、分泌物、排泄物、創傷のある皮膚・粘膜は伝播しうる感染性微生物を含んでいる可能性があるという原則に基づいて行われる標準的な予防策です。感染が疑われる、または確定しているかどうかに関わらず、医療が提供される場においてすべての患者さんに対して行われるものです。標準予防策の主な内容は、手指衛生(手洗い、手指消毒)、個人防護具(手袋、マスク、ガウンなど)の使用、呼吸器衛生(咳エチケット)ですが、その他にも、周辺環境の整備やリネン類の取り扱い、患者さんに使用した機材・器具・機器の取り扱い、安全な注射手技などが含まれます。 一般的な感染予防策だけでは感染を予防することができない病原体による感染を防止するために、標準予防策に加えて感染経路別の予防策を行います。接触予防策、飛沫予防策、空気予防策の3つが主であり、それぞれ個人用防護具の使用、個室隔離、患者さんの行動や移送の制限などが規定されています。病原体によっては直ちに同定しがたいこともありますので、症状により疑いのある病原体への予防策の予防的な運用が行われることがあります。 【参考】 1.

また(2)の精神疾患に関連して「ギャンブル等依存症」対策が議題に上がりました。年にギャンブル等依存症対策基本法が成立し、そこでは「医療提供体制の整理」や「診療報酬での対応」などの規定も盛り込まれています。 この点、診療側の今村委員は「ギャンブル等依存症患者が70万人程度と推計されているが、医療機関受診者は2900人程度にとどまっている。この差は、専門医療機関の不足によるものなのか、患者が『自分は病気で治療が必要』と認識していないからなのか。そうした点の分析をまずすべき」と提案。 一方で、支払側の吉森委員や幸野庄司委員(健康保険組合連合会理事)は「アルコール依存症等は放置すれば心身を蝕むため、医療保険での対応の必要がある。しかし、ギャンブル等依存症の治療を医療保険で行うべきなのか。診療報酬での対応に関する議論は時期尚早ではないか」と指摘しています。医療保険財政が厳しさを増す中で、保険者サイドは「保険給付範囲の在り方」そのものの議論を開始すべきと提唱しており、この指摘もその延長線上にあると言えます(関連記事はこちら)。 なお、(3)では「発達障害」等へ、年度改定でどういった対応をすべきかが重要論点となります。. (4) 事故等の原因究明が適切に実施されていることの確認と必要な指導 (5) 医療事故報告書の保管 四. 看護職員は、日々の業務において患者さんと密接に接触する機会が多く、患者間、あるいは職員・患者間の病原体の媒介者となるおそれが高いことから、日常からの健康管理が重要となります。もし職員が感染症の症状を呈する場合には、早めに受診し、診断を受けて療養しなければなりません。「急に休みづらい」からとその場しのぎで自己対応せず、必ず管理者に報告し、完治するまで療養できるように勤務などを調整してもらいましょう。また、職員の家族が感染症にかかった場合は、職員自身も自己の健康に気を配り、症状が出たら早めに上司に相談するようにしましょう。 看護学生にとって臨地実習は不可欠であり、一般の学生に比べて感染症に罹患するリスクは高いといえます。また、看護学生が媒介となって感染が広がる可能性がないとは言い切れません。看護学生がこれらのリスクを正しく認識し、自ら健康管理を行えるようにするためには、看護学生への健康教育が重要になります※2。特に実習中は、単位を落とさないようにと学生も無理をすることがあるかもしれません。インフルエンザなどで欠席を余儀なくされた場合の再実習などの制度について、学校側が明確にしておくことが必要です。また同時に、看護教員や臨床指導者は、学生の健康状態に気を配り、学生が感染症を媒介することのないように注意しましょう。. HIV/エイズの基礎知識 出典:「社会福祉施設で働くみなさんへ HIV/エイズの正しい知識」平成23年度厚生労働科学研究費補助金 エイズ対策研究事業「HIV感染症及びその合併症の課題を克服する研究」(研究代表者.

訪問看護の安全対策 : マニュアルの作成とヒヤリハット報告書の活用. 一方、後者のうち「診療報酬の情報の利活用」については、年度改定でも議題に上がった「レセプトへの郵便番号記載」が再び議論されました。医療提供体制の再構築等を考える上で、患者がどの地域から来院しているのか(2次医療圏内での来院なのか、圏外からの来院なのか、さらに、より遠方からの来院なのか)という情報は非常に重要です(すでにDPC制度では郵便番号を取得し、それをDPCデータとして国に提出することが求められている)。 この点、「住所地情報」(郵便番号)の重要性には中医協委員も疑問を示しませんが、実行可能性を問題視する意見が出ています。診療側の松本吉郎委員は「被保険者証(保険証)に住所・郵便番号が記載されれば、それを医療機関窓口で転記することは可能だが。記載がない場合、患者の申告をもとに記載しても不正確なデータとなるのではないか」と指摘。支払側の吉森委員は「いわゆるマイナンバーカードを被保険者証として活用すれば問題ないが、被保険者証への住所・郵便番号記載には大変な手間と費用がかかる」と述べており、実現に向けては、いくつものハードルがあるようです(関連記事はこちら)。 なお、「診療報酬事務の効率化」としては、▼届け出様式の重複解消▼算定ルールの明確化▼フリーテキスト入力事項の選択肢化―などを年度改定でも積極的に進めていく方向が確認されています(関連記事はこちら)。. 前田浩利 他著 / 定価 3,520(税込) 高度な医療を受けながら自宅で生活する人が増えているが,そのような人を支える医療技術は気管カニューレ交換の頻度一つとっても確立された方法はない.本書は,医療的ケア児・者の在宅生活を支えてきた診療所の長年の実践をまとめたマニュアルで. 10: 行政処分を受けた看護師等に対する再教育について: 年10月01日. 吉川徹, 針刺しによる医療従事者の職業感染と患者への院内感染防止の課題と対策, 職業感染制御研究会報告より,. 「医療事故が起きたら」は不幸にして医療事故が発生した場合の対応マニュアル として平成12 年12 月に作成され、平成20 年9 月の改訂でフロー図の充実等を図 り、今回の改訂では、平成27年10月施行の医療事故調査制度を反映させました。. 19 訪問リハビリに携わる理学療法士の仕事内容と1日の流れ(就寝から起床まで).

医療的ケア児・者 在宅医療マニュアル 実技動画つき 筆頭著者 前田 浩利 戸谷 剛 石渡 久子 (著) 医療法人財団 はるたか会 南山堂 電子版isbn電子版発売日 年11月30日 ページ数 訪問看護 マニュアル 医療事故 訪問看護 マニュアル 医療事故 217 判型 b6 印刷版isbn印刷版発行年月 年11月. 訪問看護 マニュアル 医療事故 医療機関における院内感染対策マニュアル作成のための手引き(案)(160201 ver. 訪問看護の安全対策 :マニュアルの作成とヒヤリハット報告書の活用.

i 訪問看護ステーションにおける事故の傾向 236; ii 良質な医療を提供する体制の確立を図るための医療法等の一部を改正する法律の一部の施行について(抜粋) 242; iii 訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意. 【討精神障害者の訪問看護サービス提供体制整備に関する実態調査】 3. 訪問看護における重大事故やクレームを防止する方策「ハインリッヒの法則」を活かした取り組み方 本日は、訪問看護における「ヒヤリ・ハット」を減らすためのポイントをご案内します. その他医療安全対策の推進に関すること 五. 年11月14日; 訪問看護の仕組み作り; INQDigital. 17 初めての在宅医療で知っておきたいこと(1)病院と在宅医療の違い 訪問リハビリの基礎知識・基礎スキル. 2ポイント増)―などといった効果が出ています。 しかし、訪問看護に関しては次のような課題もあることが森光医療課長から報告されました。 ▽管理者、スタッフの高齢化(管理者では5割以上、スタッフでは3割以上が50歳代以上) ▽機能強化型(24時間対応)の訪問看護ステーション設置に地域差がある(鳥取県・島根県・香川県では届け出ゼロ) ▽スタッフにおける理学療法士等の割合が多い訪問看護ステーションが増加しており、理学療法士等の割合が多い訪問看護ステーションでは24時間対応体制加算の届出割合が少ない(理学療法士等の割合が80%以上の訪問看護ステーションもわずかにあり、そこでは7割弱が24時間対応を行っていない) 管理者やスタッフの高齢化は訪.

医療安全管理部門の中に作業部会を設置し、医療安全管理部門の業務の一部を行うこ とができる。. 医療事故調査制度 | 日本看護協会. 15, 日本看護学校協議会共済会,. 院内保安マニュアル(院内出⼊りに関する取決め)(pdf) 電⼦カルテシステム障害時対応マニュアル(pdf) 電⼦カルテシステム障害時必要書類⼀覧; マルチラベル運⽤規程(pdf) 医療事故に関与した職員への⽀援(pdf). See full list on gemmed. 持参薬管理に関する医療安全の取り組みについて: 年07月23日: no. 12: 平成19年度に発信された安全警報について: 年03月28日: no.

序 訪問看護の利用者は高齢者だけにとどまらず,難病の方や医療的ケアが必要な子ども,身体・精神・知的障害をもつ方など,その対象は幅広く,必要とされるケアや情報,知識も多岐にわたります.また,医療保険・介護保険や障害福祉サービスなどの社会保障・社会資源,交通事故への. 健和会 訪問看護ステーション統括所長 宮崎和加子氏 医療従事者が活躍する場として、今後「在宅」分野がますます増えてくると思われる。 しかし、そこには医療機関や施設とは異なった状況・条件があり、それらを考慮したリスクマネジメントが必要だ。. 訪問看護 マニュアル 医療事故 本書は、訪問看護における安全対策・安全管理について、基本事項や法的責任の知識から事故事例の分析まで広く解説。 第3版では、新たに「ヒヤリハット・事故報告書の活用」「安全管理マニュアルの作成」「研修会の開催」を追加し、マニュアルの. - 訪問看護 - 居宅介護支援 訪問看護 マニュアル 医療事故 - 複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護) - 徳島県看護協会 在宅ケアサービス事業所職員募集 災害・医療安全・感染 - 災害支援ナース - 災害看護研修会 - 災害対策マニュアル - 感染予防対策マニュアル 看護職を目指す皆様へ. (1999年)を策定した。その後も看護職が関連した医療事故が全国的に発生し、医療事故防止対策や、 医療事故が発生したときに対応すべきことを、できるだけ早く多くの看護管理者に情報提供すること が急務であり、「医療事故発生時の対応─看護管理者. このマニュアルは、医療機関の医師や看護師等と訪問看護ステーション看護師とのよりよい連携に役立てられるよう作成しました。 訪問看護 マニュアル 医療事故 制度改定の際には、随時、改訂版をアップしていく予定です。.

18 【医療報酬と介護報酬の仕組み】診療報酬の改訂がどうやって進められているか. そこで、本研究は、在宅における医療事故を把握し、訪問看護婦の注意義務の分析を目的に訪問看護婦と介護者の医療事故の実態を調査した。 訪問看護婦の「ミス」は49件、「ニアミス」は263件であった。病院と同様に与薬に関する誤りが最も多数を占めた。. 訪問看護における事故に関して、介護保険法施行3年経過後のインシデント・アクシデントの実態、及びそ の予防対策や事故対応対策の実態をN市の訪問看護ステーションを対象に調査した。. 【精神訪問看護人材養成プログラムの標準化とその効果の検討】 2. ⇒ 応接マニュアルが必要/看護記録など、カルテへの事実記載が必須。 看護水準(=医療水準)は、最高裁判例によれば「当該医療機関の性格、その存在する地域の医療環境の特性等の諸般の事情を考慮すべき」とある。 以下の留意事項がある。. 訪問看護のコミュニケーション. 日本看護協会出版会,.

また、インシデント事例および医療事故の評価分析により、マニュアル等の定期的な見直しを行い、医療安全の強化充実を図ります。 1.業務目標 事故情報やインシデント情報を調査・分析して患者さんに正確な事実をお知らせするとともに、スタッフ教育. 訪問看護は療養者の 生活の場に訪問し看護を提供しています。医療と生活の視点をもち、多角的にアセスメントしています。訪問看護は、 訪問している間にも安全な看護を提供する必要がありますが、訪問していない時間、つまり療養者と家族が安全に安. 11: 単回使用医療用具の取り扱いについて: 年02月21日: no. 訪問看護口コミドットコムでは、福岡市医師会訪問看護ステーション西部のより多くの情報掲載に努めています。 福岡市医師会訪問看護ステーション西部について知っていること、共有したい情報などがありましたら、ぜひお気軽にお寄せください。. 池西静江, 看護学校における学生の健康管理と臨地実習での感染症対策について, 共済会, vol. 高齢者介護施設における感染対策マニュアル 3. ところで、この5月(年5月)に成立した改正健康保険法等には、▼オンライン資格確認の導入▼NDB・介護DBの連結解析―などが盛り込まれています(関連記事はこちら)。 これに関連して7月17日の中医協総会では、次のような対応方針が固められました。 ▽オンライン資格確認を実現するために「被保険者番号の個人単位化」(現在の被保険者番号に2桁の枝番を付して、世帯内の個人を識別する)が行われる。これに合わせて、レセプトについても所要の様式見直しを行う(枝番を記載する欄を設けるなど) ▽DPCデータについてもNDB・介護DBとの連結解析が可能となる。その際、▼カナ氏名▼生年月日▼性別―の3情報を鍵としたID(共通ID)によって、個々のデータの紐づけを行うことになる。DPC事務局から個々の病院に3情報による共通ID作成のためのソフトを提供し、それに基づいてDPCデータを作成する(個々の病院に大きな手間が生じるものではない) NDB・介護DB・DPCデータの連結解析が可能となり、さらに現在、検討が進められている「新たな介護データCHASE」(介入や状態のデータベース)なども含めた解析が可能となれば、「より効果的な治療方法」「効果的な介護予防の取り組み」「効果のある介護手法」などが見つかる可能性が高まります。DPC制度は、それ自体で「診療行為の標準化」を進めるものですが、さらに出来高部分・介護部分にも「標準化」が徐々に広まっていくことが期待されます(関連記事はこちら)。 【関連記事】 年にかけて人口が70%減少する地域も、医療提供体制の再構築に向け診療報酬で何ができるのか―中医協総会 CT・MRIの共同利用、医療被曝防止に向けたガイドライン活用などを診療報酬でどう進めるか―中医協総会(2) ポリファーマシー対策を診療報酬でどう進めるか、フォーミュラリの報酬評価には慎重意見―中医協総会(1) 新規の医療技術、安全性・有効性のエビデンス構築を診療報酬で促し、適切な評価につなげよ―中医協総会(2) オンライン診療、「有効性・安全性のエビデンス」に基づき算定要件などを議論―中医協総会(1) 医師の働き方改革、入院基本料や加算の引き上げなどで対応すべきか―中医協総会(2) がんゲノム医療の推進に向け、遺伝子パネル検査を6月から保険収載―中医協総会(1) 外来医療の機能分化に.

職業感染制御研究会:エピネット日本版サーベイ 結果概要(エピネット日本版A: 針刺し切創)、. 医療従事者のための医療安全対策マニュアル 委員長 川端正清 (同愛記念病院産婦人科 部長) 副委員長 澤田康文 (東京大学大学院情報学環 薬学系研究科医薬品情報学 教授). 訪問看護とは主に自宅療養を希望する方のために、医療的側面からサポートを行うサービスとなります。 ご利用者様のかかりつけ医師の指示をもとに看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などが必要に応じてご自宅を訪問いたします。. 訪問看護の現場で夏場に特に気を付けるべき4つの注意事項|訪問看護の基礎知識 ケアマネージャーの基礎知識・基礎スキル.

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